西林县：跨区域协同监管 守护群众“看病钱”

近日，在西林县马蚌镇，一场由广西卫视全程直播的跨区域基金监管签约仪式，揭开了医疗保障基金监管的新篇章。医疗保障基金与群众利益息息相关，西林县纪委监委坚持把维护医保基金安全作为监督执纪工作的重要内容，通过监督推动积极构建桂滇黔三省交界“四省协同、三地联治”监管体系，累计追回违规医保基金233.58万元。

西林县地处桂滇黔三省交界处，群众跨省就医情况较为普遍，就医信息交互不畅、重复报销、过度医疗等问题一直难以监管。为打通跨区域医保基金监管“最后一公里”，西林县纪委监委有力发挥“蹲点推进+片区协作+部门联动”等立体作战模式，采取座谈会商、实地走访和约谈提醒等方式，督促县医保局联合云南广南、罗平两县建立“联席会议+专项小组+五协同+三互平台”立体化监管体系，通过每月定期召开三地医保局长联席会议，组建包含13名持证执法人员的联合检查组，实现异地协查响应时间缩短至48小时，有效提升了异地联合查处违规行为的工作效率。截至目前，共依托“数据互享”平台完成1764人次信息联查，精准锁定某私立医院2000余例异地就医病案中的串换收费行为，追回违规资金26.42万元。

为进一步打破信息孤岛，提高监管工作的协同性和整体效能，该县纪委监委联合县医保局巧妙应用智能监测系统，根据医保目录和规则对医疗费用明细进行自动比对审核，快速识别并拦截违规收费、重复开单等问题713件，追回医保基金1.97万元。同时强化联动监督机制，今年以来，压实县医保局进一步聚焦定点医疗机构挂床住院、异常就医、违规刷卡、串换药品等内容开展摸底排查，共发现并督促整改问题7个，围绕日常制度管理、药品管理、服务质效等内容监督指导修改制度3项。

“下一步，县纪委监委将继续紧盯票据出具、结果互认等方面突出问题，持续加强监督，让基金监管有力度，民生保障有温度，全力守护好群众‘看病钱’。”西林县纪委监委负责人表示。